Percepción de los pacientes hospitalizados respecto del cuidado de enfermería

Resumen: Introducción: La atención humanizada requiere la interacción entre los conocimientos científicos y los valores, generando la necesidad de particularizar los cuidados, siendo esta una actividad esencial en enfermería. Objetivo: Analizar la percepción que tienen los usuarios hospitalizados respecto del cuidado humanizado que reciben por parte de las profesionales de enfermería. Metodología: Se desarrolló una investigación de tipo cuantitativa, descriptiva, correlacional y de corte transversal, que incluyó a los usuarios hospitalizados en los Servicios Clínicos de Medicina, Cirugía, Pensionado y representantes legales de pacientes menores de 18 años en Pediatría, de un hospital público ubicado en el sur de Chile, con una muestra de 377 participantes. Posterior a aplicación de consentimiento informado, se aplicó una caracterización sociodemográfica y el instrumento Percepción de Comportamientos de Cuidado Humanizado de Enfermería - versión 3, con adaptación transcultural para la población chilena, el cual fue complementado con otros datos pertinentes a los objetivos de la investigación. Resultados: Se encontró que las personas participantes en su mayoría reconocieron al profesional de enfermería por el uniforme, y pese a existir algunas diferencias en cada servicio, refirieron satisfacción con el cuidado recibido (84,6 %). Aspectos como la edad, el tiempo de hospitalización y el reconocimiento del personal de enfermería, evidenciaron relación estadística con la satisfacción. Conclusiones: Se requiere implementar estrategias para fortalecer la percepción del cuidado humanizado de enfermería, siendo estos aspectos una contribución para la construcción de un clima y cultura organizacional que evidencien esta perspectiva de cuidado.

Resumo: Introdução: Uma atenção humanizada requer a interação entre saberes científicos e valores, gerando a necessidade de particularização ou cuidado, sendo essa uma atividade essencial na enfermagem. Objetivo: Analisar a percepção que os usuários hospitalizados têm sobre o atendimento humanizado que recebem dos profissionais de enfermagem. Método: Es uma investigação quantitativa, descritiva, correlacional e transversal, que incluiu os usuários hospitalizados nos Serviços de Medicina, Cirurgia, Pensionista e representantes legais de pacientes menores de 18 anos em Pediatria, de um hospital público localizado no sul do Chile, com uma amostra de 377 participantes, Após a aplicação do consentimento informado, foi aplicada uma caracterização sociodemográfica e foi aplicado o instrumento Percepção de Comportamentos de Assistência Humanizada de Enfermagem - versão 3, com adaptação transcultural para a população chilena, ou que foi complementado com outros dados pertinentes aos objetivos da pesquisa. Resultados: Verificou-se que os participantes, em sua maioria, reconheciam ou profissionais de enfermagem pelo uniforme e, apesar da existência de algumas diferenças em cada Serviço, relatam sentir-se satisfeitos com o atendimento recebido (84,6 %). Aspectos como a idade, tempo de internação e reconhecimento da equipe de enfermagem apresentam relação estatística com a satisfação. Conclusões: É necessário implementar estratégias que fortaleçam a percepção do cuidado humanizado de enfermagem, sendo esses aspectos uma contribuição para a construção de um clima e cultura organizacional que demonstrem essa perspectiva de cuidado.

Abstract: Introduction: Humanized care requires the interaction between scientific knowledge and values, generating the need to particularize care, which is an essential activity in nursing. Objective: To analyze the perception of hospitalized users regarding the humanized care they receive from nursing professionals. Methodology: A quantitative, descriptive, correlational, and cross-sectional research was carried out, which included hospitalized users in the Clinical Services of Medicine, Surgery, Private, and legal representatives of patients under 18 years of age in Pediatrics, of a public hospital located in the south of Chile, with a sample of 377 participants. After the application of informed consent, it was applied a sociodemographic characterization as well as the instrument Perception of Humanized Nursing Care Behaviors - Version 3, with transcultural adaptation for the Chilean population, which was complemented with other data pertinent to the objectives of the research. Results: It was found that most of the participants recognized the nursing professional by the uniform, and despite some differences in each service, they reported satisfaction with the care received (84.6%). Aspects such as age, length of hospitalization and recognition of the nursing staff showed a statistical relation with satisfaction. Conclusions: It is necessary to implement strategies to strengthen the perception of humanized nursing care, being these aspects a contribution to the construction of an organizational climate and culture that evidences this perspective of care.

Nursing representativity in television health series / Representatividad de la enfermería en las series de televisión sobre salud / Representatividade da enfermagem nos seriados de saúde da televisão

ABSTRACT Objective: to analyze how nursing is represented by the series that portray the context of clinical health care. v Method: a descriptive, exploratory study carried out in a public Higher Education Institution. Data collection was carried out through semi-structured interviews with nursing students. Data analysis was performed through content analysis, supported by IRAMUTEQ version 0.7 and Statistical Package for the Social Sciences version 22.0 software. Results: the analysis of the data allowed for the identification of two categories directly related to the role of nursing and to the power relations between the characters. Yet, although television series are common among nursing students, they have not influenced them in choosing the course. However, the positive perception on the part of some interviewees was related to admiration for the field of human health, but not with the nursing characters represented in the television shows. Conclusion: nursing in health series is not perceived as a leading category in its responsibilities in the care process, but only as an auxiliary group. It is noticed that the media reproduces the biomedical model, emphasizing the medical professional as the central character in clinical care.

RESUMEN Objetivo: analizar cómo se representa la Enfermería en las series de televisión que retratan el contexto de los cuidados clínicos de la salud. Método: estudio descriptivo y exploratorio realizado en una Institución de Enseñanza superior pública. Los datos se recopilaron por medio de entrevistas semiestructuradas con estudiantes de la carrera de grado de Enfermería. El análisis de los datos se realizó por medio del análisis de contenido, con la ayuda de los programas IRAMUTEQ versión 0.7 y Statistical Package for the Social Sciences versión 22.0. Resultados: el análisis de los datos permitió identificar dos categorías relacionadas directamente al rol de la enfermería y las relaciones de poder entre los personajes. Sin embargo, a pesar de que los estudiantes de Enfermería son espectadores habituales de las series televisivas, estas no los influenciaron al elegir su carrera. No obstante, por parte de algunos entrevistados, la percepción positiva estuvo relacionada con la admiración al campo de la salud de los seres humanos, aunque no con los personajes de Enfermería representados en los programas de televisión. Conclusión: en las series de salud, la Enfermería no se percibe como una categoría protagonista en sus responsabilidades inherentes al proceso del cuidado, sino solamente como un grupo auxiliar de profesionales. Se percibe que los medios de comunicación reproducen el modelo biomédico, enfatizando al profesional de la Medicina como el personaje central en los cuidados clínicos.

RESUMO Objetivo: analisar como a enfermagem é representada pelos seriados que retratam o contexto dos cuidados clínicos em saúde. Método: estudo descritivo e exploratório, realizado em uma Instituição de Ensino Superior Pública. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com graduandos de enfermagem. A análise de dados foi feita por meio da análise de conteúdo, subsidiada pelos softwares IRAMUTEQ versão 0.7 e Statistical Package for the Social Sciences versão 22.0. Resultados: a análise dos dados permitiu a identificação de duas categorias relacionadas diretamente ao papel da enfermagem e as relações de poder entre os personagens. Ainda, apesar dos seriados televisivos serem comum entre os estudantes de enfermagem, estas não influenciaram os acadêmicos na escolha do curso. Entretanto, a percepção positiva, por parte de alguns entrevistados, esteve relacionada com a admiração ao campo da saúde humana, mas não com as personagens de enfermagem representadas nos shows televisivos. Conclusão: a enfermagem nos seriados de saúde não é percebida como categoria protagonista em suas responsabilidades no processo de cuidar, mas, somente como um grupo auxiliar. Percebe-se que a mídia reproduz o modelo biomédico, enfatizando o profissional médico como o personagem central no cuidado clínico.

Competencias clínicas y carga laboral del profesional de Enfermería en la Unidad de Cuidado Intensivo adulto / Clinical competencies and nursing workload in Adult Intensive Care Units / Competências clinicas e carga de trabalho de enfermagem nas Unidades de Terapia Intensiva de adultos

Objetivo: Describir las competencias clínicas y la carga laboral del profesional de enfermería en las unidades de cuidado intensivo adulto de algunas instituciones prestadoras de servicios de Salud. Materiales y métodos: estudio observacional de corte transversal. Se estudiaron seis unidades de cuidado intensivo adulto y se trabajó con 40 profesionales de enfermería. Se diseñó y validó un instrumento mediante ronda de expertos en docencia e investigación, para evaluar las competencias clínicas de profesionales de enfermería. La carga laboral fue evaluada mediante el instrumento validado y adaptado al español, Nursing Activities Score. Resultados: las competencias clínicas que los profesionales de enfermería realizan en menores porcentajes son: apoyo a familiares por al menos una hora 2,7%; comunicación con familiares 2,7%; centrando su atención en administración de medicación, excluidos fármacos vaso activos 89,2%; tareas administrativas rutinarias y de organización con dedicación de 2 horas en el turno, investigación, actualización de protocolos, tramitación de ingresos y altas. El promedio del Nursing Activities Score, auto diligenciado fue de 68 puntos y en el observacional de 53. La diferencia entre los promedios no fue estadísticamente significativa p 0.078, lo que indica mayores niveles de sobrecarga percibidos por los profesionales, en escala de cien puntos. Conclusión: la evaluación de las competencias clínicas y la carga laboral del profesional de enfermería que labora en las Unidades de Cuidado Intensivo, favorecen la toma de decisiones y las prácticas de la disciplina, en beneficio de la calidad del cuidado de enfermería en unidades especializadas.

Objective: Describe the nursing competency and nursing workload of the nursing professional in the adult intensive care units from some Institutional Health Service Providers. Materials and Methods: Observational study of cross-sectional data. Six adult intensive care units were studied and worked with 40 nursing professionals. An instrument was designed and validated by expert teachers and researchers, to evaluate the nursing competency of the nursing professionals; the work overload was evaluated through an instrument that was validated and adapted to Spanish, Nursing Activities Score. Results: The clinical competences of nursing professionals made in lower percentages are family support for at least one hour (2.7%), communication with the family (2.7%), focusing their attention to medication administration, excluding vasoactive drugs (89.2%), dedicated administrative and organization daily tasks for 2 hours during the shift, research, updating protocols, processing admission and release of patients. The Nursing Activities Scores instrument, which was self-filled had an average of 68 points, and the observational instrument had an average of 53 points. The difference between the averages was not statistically significant p=0.078, indicating higher levels of work overload perceived by the professionals, with a scale of 100 points. Conclusion: The evaluation of nursing competency and workload of the nursing professional who work at the Intensive Care Unit, favor decision-taking and practices of the discipline in benefit of the nursing care quality given at the specialized Intensive Care Units.

Objetivo: Descrever as competências clínicas e carga ocupacional do enfermeiro nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de adultos de algumas instituições de serviços de saúde. Materiais e métodos: Estudo observacional de corte transversal. Estudaram-se seis UTI de adultos, trabalhou-se com 40 enfermeiros. Formulou-se e validou-se um questionário por expertos em docência e pesquisa para avaliar as competências clínicas de enfermeiros; a carga de trabalho avaliou-se pelo instrumento adaptado ao espanhol, Nursing Activities Score. Resultados: As competências clínicas que os enfermeiros realizam em menos proporção são: apoio familiar pelo menos por uma hora (2,7%), comunicação com os familiares (2,7%) sendo o eixo do seu trabalho a administração de medicação, excluindo os fármacos vasoativos (89,2), tarefas administrativas rotineiras e de organização com duração de duas horas no plantão, pesquisa atualização de protocolos e gestão do ingresso e a alta hospitalar. A média do Nursing Activities Score, auto preenchido foi de 68 pontos e do observacional de 53 pontos, sem diferenças estatísticas entre ambas aferições (p=0.078), indicando maiores níveis de sobrecarga de trabalho percebidos na escala de cem pontos. Conclusão: A avaliação das competências clínicas e a carga ocupacional do enfermeiro que trabalha nas UTI de adulto, favorecem a toma de decisões e as práticas da disciplina beneficiando a qualidade do cuidado de enfermagem em unidades especializadas.

Validation of a questionnaire of knowledge and attitudes about the subcutaneous venous reservoir in nursing / Validação de um questionário de conhecimentos e atitudes sobre o cateter venoso totalmente implantado em Enfermagem / Validación de un cuestionario de conocimientos y actitudes sobre el reservorio venoso subcutáneo en enfermería

Objective: design and validate a questionnaire to evaluate the knowledge and attitudes of nurses about the subcutaneous venous reservoir. Method: pilot test: 30 specialized care nurses. Main study: 236 nurses of primary and specialized care. Content validity was evaluated by Lawshe index, reliability by test-retest, internal consistency by Cronbach alpha, and construct validity by exploratory factorial analysis. Results: Items with a Lawshe index lower than 0.51 were eliminated. In the test-retest, the intraclass correlation coefficient was higher than 0.75 for all items. The Cronbach alpha of the attitude questionnaire reached 0.865. The Cronbach alpha value for knowledge was 0.750. The exploratory factor analysis identified a set of four dimensions for each part that explain 64% (attitude) to 80% (knowledge) of variability. Conclusion: the analysis of the reliability and validity of the questionnaire supports its use as an instrument to assess the knowledge and attitudes of nurses towards the subcutaneous venous reservoir.

Objetivo: construir e validar um questionário para avaliar os conhecimentos e as atitudes dos profissionais de enfermagem sobre o cateter venoso totalmente implantado. Método: teste piloto: 30 enfermeiros de atendimento especializado. Estudo principal: 236 enfermeiros de atendimento primário e especializado. Avaliou-se a validade de conteúdo por meio do índice de Lawshe, a confiabilidade por meio do teste-reteste, a consistência interna mediante o alfa de Cronbach, e a validade de construto por meio de uma análise fatorial exploratória. Resultados: foram eliminados os itens com um índice de Lawshe inferior a 0,51. No teste-reteste, o coeficiente de correlação intraclasse foi maior que 0,75 para todos os itens. O alfa de Cronbach do questionário de atitude atingiu um valor de 0,865. O valor de alfa de Cronbach para o de conhecimentos foi de 0,750. A análise fatorial exploratória identificou um conjunto de quatro dimensões para cada parte, que explicam a variabilidade de 64% (atitude) a 80% (conhecimentos). Conclusão: a análise da confiabilidade e a validade do questionário endossam seu uso como instrumento para avaliar os conhecimentos e as atitudes dos profissionais de enfermagem em relação ao cateter venoso totalmente implantado.

Objetivo: diseñar y validar un cuestionario para evaluar los conocimientos y las actitudes del personal de enfermería sobre el reservorio venoso subcutáneo. Método: prueba piloto con 30 enfermeros/as de atención especializada. Estudio principal con 236 enfermeros/as de atención primaria y especializada. Se evaluó la validez de contenido mediante el índice de Lawshe, la fiabilidad mediante test-retest, la consistencia interna mediante el alfa de Cronbach y la validez de constructo con un análisis factorial exploratorio. Resultados: se eliminaron los ítems con un índice de Lawshe inferior a 0,51. En el test-retest, el coeficiente de correlación intraclase resultó ser mayor que 0,75 para todos los ítems. El alfa de Cronbach del cuestionario de actitud alcanzó un valor de 0,865. El valor de alfa de Cronbach para el de conocimientos fue de 0,750. El análisis factorial exploratorio identificó un conjunto de cuatro dimensiones para cada parte que explican del 64% (actitud) al 80% (conocimientos) de la variabilidad. Conclusión: el análisis de la fiabilidad y la validez del cuestionario avalan su uso como instrumento para valorar los conocimientos y actitudes del personal de enfermería en torno al reservorio venoso subcutáneo.

Atención de Enfermería durante el postoperatorio a paciente sometido a clipaje de aneurisma por ruptura / Postsurgical Nursing Attention on a patient who underwent aneurysm clipping / Assistência de enfermagem no pós-operatório ao paciente submetido a ruptura de aneurisma

Introducción Es reconocido que el personal de enfermería es quien tiene mayor interacción con el paciente, por lo que se ve obligado a contar con conocimientos y experiencia suficiente que permita identificar y atender las necesidades de individuos que sufren de enfermedad cerebrovascular. Esta condición de salud puede ser secundaria a la ruptura de un aneurisma, lo que conduce al paciente a un estado crítico; además, puede traducirse en riesgo para el equilibrio financiero de la familia y el Sistema Sanitario. Métodos: Se desarrollaron las etapas del proceso de cuidado de enfermería centradas en una situación real de la práctica clínica durante el periodo postoperatorio de una paciente sometida a clipaje de aneurisma. Se utilizó el modelo de patrones funcionales de Marjory Gordon para la recolección de los datos; además de la taxonomía NANDA-NIC-NOC. Resultados: Se presentan los planes de cuidado en los que se centró la intervención de enfermería en la paciente valorada. Así como la evaluación del proceso en las dimensiones de estructura, proceso y resultado. Discusión/conclusiones: El EVC secundario a ruptura de aneurisma cerebral es una situación grave y devastadora para la familia y el sistema sanitario. Por tanto, una adecuada atención de enfermería a este problema es de la mayor importancia.

Introduction: It is well acknowledged that nursing staff have the greatest interaction with patients and thus, nurses need to have sufficient knowledge and experience to identify the diverse needs, for example of those patients suffering from cerebrovascular disease. This condition can be a consequence of a ruptured aneurysm, which can in turn lead the patient to a critical status jeopardizing the financial equilibrium of his/her family and the health system. Methods: The nursing process stages were developed during the postsurgical period of a patient who underwent an aneurysm clipping. The Gordon's functional health patterns model was used to collect data, in addition to the NANDA/NIC/NOC taxonomy. Results: Care plans derived from the nursing intervention were presented, as well as the related assessment in terms of the structure, process, and results dimensions. Discussion/Conclusion: The CVE secondary to the rupture of an aneurysm is a serious and devastating situation for the patient, his/her family, and the health system, therefore, an adequate related nursing attention becomes of the most importance.

Introdução: Reconhece-se que os enfermeiros têm maior interação com o paciente, sendo obrigados a ter conhecimento e experiência suficientes para identificar e atender às necessidades dos indivíduos portadores de doença cerebrovascular. Essa condição de saúde pode ser secundária à ruptura de um aneurisma, que leva o paciente a um estado crítico; além disso, pode ser traduzido em risco para o equilíbrio financeiro da família e do Sistema de Saúde. Métodos: Desenvolveram-se as etapas do processo de cuidar em enfermagem, enfocando uma situação real da prática clínica no pós-operatório de um paciente submetido a clipagem de aneurisma. O modelo de padrões funcionais de Marjory Gordon foi utilizado para coleta de dados; além da taxonomia NANDA-NIC-NOC. Resultados: São apresentados planos de cuidados em que a intervenção de enfermagem foi focada no paciente valorizado. Assim como a avaliação do processo nas dimensões de estrutura, processo e resultado. Discussão / conclusões: A EVC secundária a um aneurisma cerebral roto é uma situação grave e devastadora para a família e o sistema de saúde. Portanto, cuidados de enfermagem adequados para este problema são de extrema importância.

Competences and Barriers for the Evidence-Based Practice in Nursing: an integrative review / Competencias y barreras para Práctica Basada en Evidencias en la Enfermería: revisión integrativa / Competências e barreiras para Prática Baseada em Evidências na Enfermagem: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze knowledge, attitudes, practices, and frequent barriers to the implementation of the Evidence-Based Practice among nursing assistants in the hospital. Method: This is an integrative review, whose search for primary studies occurred in the PubMed, CINAHL and LILACS databases. For the analysis, cross-sectional observational studies were included in English, Portuguese and Spanish, published in nursing journals, from January 2007 to July 2016. Results: The search resulted in 363 articles, including nine primary studies. The sources of recurrent evidence among care nurses were: personal experience and local care protocols. These professionals presented weaknesses in the implementation of the Evidence-Based Practice related to the lack of knowledge for evidence evaluation, work overload and resistance to change of practice. Final considerations Nurses presented favorable attitudes, however, with little knowledge to perform the Evidence-Based Practice. Results can support interventions for its implementation in the hospital.

RESUMEN Objetivo: Analizar conocimientos, actitudes, prácticas y barreras frecuentes para la implementación de la Práctica Basada en Evidencias entre enfermeros asistenciales en el contexto hospitalario. Método: Se trata de una revisión integrativa, cuya búsqueda de los estudios primarios ocurrió en las bases PubMed, CINAHL y LILACS. Para el análisis se incluyeron estudios observacionales, en corte transversal, en inglés, español, portugués y publicados en revistas de enfermería a partir del enero 2007 hasta el julio 2016. Resultado: La búsqueda resultó en 363 artículos, siendo incluidos nueve estudios primarios. Las fuentes de evidencia recurrentes entre los enfermeros asistenciales fueron: la experiencia personal y los protocolos asistenciales locales. Estos profesionales presentaron fragilidades para la implementación de la Práctica Basada en Evidencias relacionadas al poco conocimiento para evaluación de evidencias, sobrecarga de trabajo y resistencia al cambio de prácticas. Consideraciones finales: Los enfermeros presentaron actitudes favorables; sin embargo, tenían poco conocimiento para desempeñar la Práctica Basada en Evidencias. Los resultados pueden subsidiar intervenciones para su implementación en el ámbito hospitalario.

RESUMO Objetivo: Analisar conhecimentos, atitudes, práticas e barreiras frequentes para a implementação da Prática Baseada em Evidências entre enfermeiros assistenciais no contexto hospitalar. Método: Trata-se de revisão integrativa, cuja busca dos estudos primários ocorreu nas bases PubMed, CINAHL e LILACS. Para análise foram incluídos estudos observacionais, tipo transversal, em inglês, português e espanhol, publicados em periódicos de enfermagem, no período de janeiro 2007 a julho 2016. Resultado: A busca resultou em 363 artigos, sendo incluídos nove estudos primários. As fontes de evidências recorrentes entre os enfermeiros assistenciais foram: a experiência pessoal e os protocolos assistenciais locais. Esses profissionais apresentaram fragilidades para a implementação da Prática Baseada em Evidências relacionadas ao pouco conhecimento para avaliação de evidências, sobrecarga de trabalho e resistência à mudança de práticas. Considerações finais: Enfermeiros apresentaram atitudes favoráveis, entretanto, pouco conhecimento para desempenharem a Prática Baseada em Evidências. Resultados podem subsidiar intervenções para sua implementação em âmbito hospitalar.

Nivel de autonomía de enfermeras en la práctica pediátrica. Una experiencia chilena / Level of autonomy among pediatric practice nurses: A Chilean experience / Nível de autonomia de enfermeiras na prática pediátrica. Uma experiência chilena

Objetivo: Determinar el nivel de autonomía que perciben las enfermeras pediátricas en su ejercicio profesional. Métodos: Estudio transversal observacional analítico en una población de 31 enfermeras pediátricas de un hospital público de Valdivia, Chile. Se aplicó un cuestionario previamente traducido, adaptado transculturalmente y validado por juicio experto. Se determinó el nivel de autonomía en acciones asistenciales de cuidado y operacionales mediante escalas Likert de 5 puntos. Se analizó mediante estadística descriptiva, se utilizaron medidas de frecuencia y de tendencia central y dispersión. Se analizó la asociación entre nivel de autonomía y variables demográficas y laborales, y se empleó el test t de Student o el exacto de Fisher, según correspondiera. Resultados: En asistencia y cuidado los niveles más elevados de autonomía ocurrieron en «enseñar al paciente actividades de autocuidado¼, «ensenar a pacientes actitudes de promoción de salud¼ y «prevenir las caídas¼, con 96.8% de preferencia del nivel más elevado de autonomía (media = 4.96). En actividades operacionales, los mayores valores medios se observaron en «desarrollar y revisar procedimientos¼ y «desarrollar y revisar la norma de cuidados de enfermería¼ (media = 4.2), en tanto que los más bajos se detectaron en «planificar el gasto anual¼ y «entrevistar y seleccionar nuevo personal¼, con medias de 2.5 y 2.6, respectivamente. El nivel de autonomía en actividades operacionales se asoció significativamente a la edad, a la antigüedad laboral total y a la antigüedad en unidades pediátricas. Conclusiones: Hubo variabilidad en el nivel de autonomía en diferentes áreas del rol. Se constató que las tareas asistenciales son desarrolladas con mayor independencia, en particular las acciones de educación y promoción, mientras que las funciones administrativas muestran un desempeño más dependiente.

Objective: To determine the level of autonomy which pediatric nurses perceive within their professional practice. Methods: This is transversal, observational, and analytic study over a population of 31 pediatric nurses from a public hospital in Valdivia, Chile. A previously translated and trans-culturally validated by expert opinion questionnaire was used. The level of autonomy related to care assistance and operational activities was estimated through 5-point-Likert scales. Descriptive statistics which included frequency, central tendency, and dispersion measurements were carried out. Using the t student and the Fisher exact tests, the association between the level of autonomy and the demographical and working-related variables was analyzed. Results: Regarding assistance and care, the highest autonomy levels were found in ''teaching the patient self-care activities'', ''teaching the patients health promoting attitudes'' and ''falls prevention'', with 96.8% preference (mean = 4.96). Regarding operational activities the highest values were found in ''developing and reviewing procedures'', and ''developing and reviewing the nursing care norm'' (mean = 4.2). On the other hand, the lowest autonomy levels were found in ''planning the year expenditure'' and ''selecting new personnel'', with means of 2.5 and 2.6 respectively. The level of autonomy in operational activities was significantly associated with age, total working-seniority, and pediatric-related working-seniority. Conclusions: Variability in the level of autonomy was found among diverse role areas. It was acknowledged that the assistance tasks were carried out with greater independence, particularly in relation to education and promotion activities, while on the other hand the management functions were performed with less independence.

Objetivo: Determinar o nível de autonomia que percebem enfermeiras pediátricas no seu labor profissional. Métodos: Estudo transversal observacional analítico em população de 31 enfermeiras pediátricas de um hospital público de Valdivia, Chile. Aplicou-se um questionário previamente traduzido, adaptado transculturalmente e validado por juízo experiente. Determinou-se o nível de autonomia em ações assistenciais de cuidado e operacionais mediante escalas Likert de 5 pontos. Analisou-se mediante a estatística descritiva, realizaram-se medidas de frequência e de tendência central e de dispersão. Analisou-se associação entre o nível de autonomia e variáveis demográficas e laborais, empregou-se teste t de Student e exato de Fisher conforme correspondeu. Resultados: Em assistência e cuidado, os níveis mais elevados de autonomia aconteceram em «mostrar ao paciente atividades de autocuidado¼, «ensinar ao paciente atitudes de promoção de saúde¼ e «prevenir as quedas¼, com um 96.8% de preferência do nível mais alto de autonomia (media = 4.96). Em atividades operacionais os valores maiores médios observaram-se em «desenvolver e revisar procedimentos¼ y «desenvolver e revisar a norma de cuidados de enfermagem¼ (media = 4.2), enquanto os mais baixos em «planificar o gasto anual¼ e «entrevistare escolher novo pessoal¼, com médias de 2.5 e 2.6, respetivamente. O nível de autonomia em atividades operacionais associou-se significativamente à idade, antiguidade laboral total e antiguidade em unidades pediátricas. Conclusões: Houve variabilidade no nível de autonomia em diferentes áreas do rolo. Constatou-se que as tarefas assistenciais são desenvolvidas com maior independência, em especial ações de educação e promoção, enquanto que funções administrativas mostram desempenho mais dependente.

Aspectos que facilitan o interfieren el proceso comunicativo entre el profesional de enfermería y el paciente en estado crítico / Aspectos que facilitam ou interferem o processo comunicativo entre o profissional de enfermagem e o paciente em estado crítico / Aspects that facilitate or interfere in the communication process between nursing professionals and patients in critical state

Objetivo. Describir los aspectos que facilitan o interfieren en el proceso comunicativo entre el profesional de enfermería y el paciente en estado crítico. Metodología. Estudio descriptivo realizado durante el segundo semestre del 2013, en el cual participaron 112 enfermeras que laboraran en unidades de cuidado intensivo de Bogotá (Colombia). Para la recolección de la información las investigadoras diseñaron una encuesta. Resultados. El 91.6% de los profesionales de enfermería considera importante la comunicación con el paciente y su familia; el 75.9% intenta proporcionar, durante la intervenciones de cuidado, cuidado físico y comunicarse por turno de 2 a 4 veces con el paciente y de 1 a 2 veces con la familia; el 50% refiere sentir temor para comunicarse; tan solo el 53.7% integra las emociones en el cuidado físico del paciente. Con respecto a los elementos de comunicación desarrollados en su formación posgraduada, el 42.8% recibió herramientas sobre comunicación terapéutica en su pregrado y solo un 33.0% en el posgrado. Cabe señalar que el 80.36% de las unidades de cuidado intensivo, en donde laboran los profesionales de enfermería, privilegia las intervenciones orientadas a satisfacer necesidades fisiológicas. Conclusión. El proceso comunicativo entre la enfermera y el paciente en estado crítico está limitado por las políticas restrictivas institucionales y por la escasa formación académica de las enfermeras. Hay necesidad de iniciar un proceso de cambio en relación con los modelos de práctica profesional profundamente arraigados en el cuidado físico del paciente crítico con el fin de establecer modelos que, durante el cuidado físico, estén centrados en la comunicación y relación paciente-familia-profesional...

Objective. To describe aspects facilitating or interfering in the communication process between nursing professionals and patients in critical state. Methodology. Descriptive study conducted during the second semester of 2013, with the participation of 112 nurses who work in Intensive Care Units of Bogotá (Colombia). To gather the information, the researchers designed a survey. Results. A total of 91.6% of the nursing professionals considers communication important with patients and their families; 75.9% seeks to provide, during the care interventions, physical care and communicate per shift from two to four times with the patient and from one to two times with the family; 50% states feeling afraid to communicate; only 53.7% integrate their emotions in the patient’s physical care. Regarding the elements of communication developed during their graduate formation, 42.8% received tools of therapeutic communication during their undergraduate studies and only 33.0% during graduate studies. It is worth to indicate that 80.36% of the Intensive Care Units, where the nursing professionals work, privilege interventions aimed at satisfying physiological needs. Conclusion. The communication process between nurses and patients in critical state is limited by restrictive institutional policies and by the nurses’ scarce academic formation. The need exists to start a process of change in relation to models of professional practice deeply rooted in physical care of critical patients to establish models that, during physical care, are centered on communication and the patient-family-professional relationship...

Objetivo. Descrever os aspectos que facilitam ou interferem no processo comunicativo entre o profissional de enfermagem e o paciente em estado crítico. Metodologia. Estudo descritivo realizado durante o segundo semestre do 2013, no qual participaram 112 enfermeiras que trabalharam em unidades de cuidado intensivo de Bogotá (Colômbia). Para a recolha da informação as pesquisadoras desenharam uma enquete. Resultados. 91.6% dos profissionais de enfermagem considera importante a comunicação com o paciente e sua família; 75.9% tenta proporcionar, durante a intervenções de cuidado, cuidado físico e comunicar-se por turno de 2 a 4 vezes com o paciente e de 1 a 2 vezes com a família; 50% refere sentir temor para comunicar-se; tão só 53.7% integra as emoções no cuidado físico do paciente. Com respeito aos elementos de comunicação desenvolvidos em sua formação pós-graduada, 42.8% recebeu ferramentas sobre comunicação terapêutica em sua graduação e só um 33.0% na pós-graduação. Cabe assinalar que 80.36% das unidades de cuidado intensivo, em onde trabalham os profissionais de enfermagem, privilegia as intervenções orientadas a satisfazer necessidades fisiológicas. Conclusão. O processo comunicativo entre a enfermeira e o paciente em estado crítico está limitado pelas políticas restritivas institucionais e pela escassa formação acadêmica das enfermeiras. Há necessidade de iniciar um processo de mudança em relação com os modelos de prática profissional profundamente arraigados no cuidado físico do paciente crítico com o fim de estabelecer modelos que, durante o cuidado físico, estejam centrados na comunicação e relação paciente-família-profissional...

Sentidos da pesquisa na prática profissional de enfermeiras assistenciais / Meanings of research in the professional practice of clinical nurses / Sentidos de la investigación en la práctica professional de enfermeras asistenciales

O objetivo do estudo foi analisar os sentidos dados a atividade investigativa atribuídos pelas enfermeiras assistenciais participantes de um núcleo de apoio a pesquisa. Foi utilizado o referencial teórico da antropologia interpretativa e o estudo de caso etnográfico. Para a coleta de dados empregamos a entrevista semi-estruturada individual e grupal, análise de documentos e de depoimentos e o diário de campo. Pela análise interpretativa do discurso de 36 participantes identificamos quatro núcleos de sentidos: valoração da atividade, pesquisar é aprender, movimentos da atividade, a atividade é trabalho árduo que demanda esforço pessoal. Compreendemos que capacitação em pesquisa, apoiada pela organização e desejada pela enfermeira, consubstancia-se como estratégia científico-pedagógica na formação de enfermeiras, com repercussões positivas para a assistência prestada.

The aim of this study was to analyze the meanings given to investigative research by nurse clinicians enrolled in a research support group. The interpretive anthropology theoretical frame was used along with an ethnographic case study. Data was collected through semi-structured individual and group interviews, document and statement analysis as well as field diary notes. The statements of 36 participants were analyzed interpretively identifying four categories: activity's value, researching is learning, the movements about the activity, the activity is hard work that demands personal effort. We understand that once research training initiative is supported by the organization and desired by the nurse, it becomes a scientific-pedagogical strategy for academic nursing formation with positive repercussions to care assistance.

El objetivo del estudio ha sido analizar el sentido dado a la actividad investigativa atribuido por las enfermeras asistenciales participantes de un núcleo de apoyo a la investigación. Fue utilizada la referencia teórica de la antropología interpretativa y el estudio del caso etnográfico. Para la colecta de datos se ha empleado la entrevista semi-estructurada individual y grupal, el análisis de documentos y de declaraciones, y el diario de campo. Por el análisis interpretativo del discurso de 36 participantes se han podido identificar cuatro núcleos de sentidos: valoración de la actividad, investigación como aprendizaje, movimientos de la actividad, la actividad como trabajo arduo que demanda esfuerzo personal. Se entiende que la capacitación en investigación, apoyada por la organización, y deseada por la enfermera, se afianza como estrategia científico-pedagógica en la formación de enfermeras, con repercusiones positivas para la asistencia prestada.

O processo de trabalho e a clínica na enfermagem: pensando novas possibilidades / Proceso de trabajo y la clínica en la enfermería: pensando nuevas posibilidades / Work process and clinic in nursing: considering new possibilities

Este estudo teórico objetiva refletir acerca da construção histórica do processo de trabalho em enfermagem e sua articulação com a clínica. Ao longo dos anos, o processo de trabalho em enfermagem assumiu vários paradigmas permeados por transformações políticas, econômicas e tecnológicas. Essas transformações engendraram diferentes concepções e ferramentas de intervenção. A construção do conceito de clínica em enfermagem se deu no encontro com a medicina na institucionalização do dispositivo hospitalar inserindo a enfermagem num modelo de clínica anatomo-patológica. Atualmente autores têm discutido a importância de considerar a autonomia do trabalhador com relação ao seu modo de produção do trabalho, refletindo criticamente acerca de suas ferramentas de intervenção. Neste estudo questionamos as possibilidades de reinvenção da clínica na enfermagem partindo da contribuição de autores que pensam este fenômeno como uma ética da intervenção que valoriza a autonomia dos que buscam nossa assistência.

This theoretical study reflects on the historical construction of the nursing work process in its interrelationship with the clinic. Over the years, the nursing work process has been framed by various paradigms permeated by the influence of political, economic and technological changes. These changes have given rise to a variety of concepts and tools for intervention. The construction of the concept of clinic in nursing derived from the encounter with medicine during institutionalization of the hospital establishment, which brought nursing into an anatomical-pathological model of clinic. Currently, authors have been discussing the importance of considering workers’ autonomy as regards their way of producing their work and their reflecting critically on their tools for intervention. This study inquires into the possibilities for reinventing the concept of clinic in nursing, based on the contributions of authors who think of this phenomenon in terms of an ethics of intervention that values the autonomy of those who seek our assistance.

Estudio teórico tiene como objetivo reflexionar sobre la construcción histórica del proceso de trabajo en enfermería y su articulación con la clínica. A lo largo de los años, el proceso de trabajo en enfermería asumió varios paradigmas influenciados por transformaciones políticas, económicas y tecnológicas. Esas transformaciones fueron engendrando diferentes concepciones y herramientas de intervención. La construcción del concepto de clínica en enfermería se dio en el encuentro con la medicina en la institucionalización del dispositivo hospitalario insertando la enfermería en un modelo de clínica anatomo-patológica. Actualmente los autores han discutido la importancia de considerar la autonomía del trabajador en relación con su modo de producción del trabajo, reflexionando críticamente sobre sus herramientas de intervención. En este estudio cuestionamos las posibilidades de reinvención de la clínica en enfermería partiendo de la contribución de autores que piensan este fenómeno como una ética de la intervención que valoriza la autonomía de aquellos que buscan nuestra asistencia.